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伤病后不运动 当心废用综合征
  • 文章来源:互联网
  • 时间:2019-04-18
海军总医院治疗康复中心病房部主任原琪

  什么叫废用综合征

  所谓废用综合征,是指由于机体不能活动的状态而产生的继发障碍。

  其发生的原因为:

  1.由各种原因造成的长期卧床,病人基本不活动或运动不足。

  2.外伤或原发病导致运动障碍。

  3.因严重的感觉障碍引起刺激减少而致活动减少。

  4.各种骨关节疾病使肢体活动范围减少。

  预防废用综合征要赶早

  1.局部废用:

  ①废用性肌无力及肌萎缩研究显示,完全不运动的肢体肌力每天可减少1%~3%。这不仅影响局部,也会使全身肌力下降并导致肌萎缩,下肢比上肢更容易发生肌无力及肌萎缩。反过来,肌无力和肌萎缩能使肢体活动进一步受限,造成恶性循环。

  预防办法▲每天用最大肌力的20%~30%做运动。▲每天用最大肌力的50%的力量做运动。▲根据不同原因造成的运动障碍,选择有针对性的运动方法,如脑血管病所致偏瘫,可选择强制性运动疗法及减重行走等。训练的时间要根据实际情况循序渐进,不能操之过急。

  ②关节挛缩疼痛、痉挛、关节长时间静止不动等是造成关节挛缩的原因。关节挛缩能阻碍肢体运动功能的恢复,也是导致残疾的重要原因。

  预防办法▲定时变换体位,进行关节被动和主动活动。▲进行机械矫正训练。▲用Bobath法等抑制痉挛。

  ③废用性骨质疏松长期缺乏负重及肌肉活动等刺激,可使骨钙严重丢失。而运动可以调节神经内分泌,促进钙的吸收和利用。

  康复办法▲主要是负重运动,包括跑步、行走、举重等。因为负重时,在压力的作用下,会增加骨细胞的数量,从而增加骨密度。如果患者不能进行自行站立,可帮助患者靠在墙上,保持70°~90°站立至少30分钟。也可以在平行杠内站立或行走或借助支具站立或行走。▲进行力量、耐久力和协调性的运动训练,以促使肌肉和运动器官协调灵活,减少因跌倒而导致骨折的危险。

  2.全身废用:

  ①直立性低血压正常人从卧位到坐位或立位,在重力的作用下,全身70%的血液处于心脏水平以下,静脉回流量减少,头部血压因位置高于心脏而下降。但此时下降的血压可作用于动脉压力感受器,刺激交感神经反射性地促使心搏出量增加,动、静脉收缩和各脏器的血流再分布,以确保血压下降不低于20mmHg以上,使平均血压几乎与平卧位处于同一水平。当这一调节机制发生障碍时,突然变换体位(特别是站立)可使回心血量和心搏出量减少,导致眩晕、耳鸣、眼发黑,甚至神志不清等脑缺血症状出现。长期卧床引起的直立性低血压的程度与卧床时间长短有关,轻者仅出现一过性脑供血不足,重者可丧失日常生活能力。

  预防办法▲定时变换体位,开始时动作要缓慢,以后可逐渐提速。▲平卧时,使头略高于脚,然后逐步抬高上身,从15°、30°、45°直到90°,以患者能耐受为度。▲对健侧肢体、躯干及头部做阻力运动,增加心搏出量。

  ②静脉血栓由于长期卧床或下肢瘫痪者的血流缓慢,容易形成静脉血栓,而深部的静脉血栓一旦脱落则易造成肺或脑栓塞。

  预防办法抬高下肢和经常活动下肢。

  ③其他心功能、呼吸功能、泌尿功能、消化功能、内分泌、代谢功能、精神及认知功能的改变,都是废用综合征的全身异常表现。

  预防办法在医生指导下,进行个体化的运动训练。


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